SÍNDROME DO IMPACTO SUBACROMIAL

Também chamada de tendinite ou bursite. Ocorre por atrito dos tendões do manguito rotador em estruturas subacromiais, causando dor e perda de movimento no ombro. Pode ser ocasionada por acrômio ganchoso (esporão subacromial) e também por exercícios e posições que necessitem manter os braços elevados.

É, sem dúvida, a causa mais comum de dor no ombro. Inicialmente pode iniciar como uma leve bursite, podendo evoluir para tendinite e até para ruptura dos tendões do manguito.  A dor piora aos movimentos, e á noite. Pode se irradiar do ombro até a mão.

O diagnóstico geralmente é clinico, pela história e exame físico. A infiltração de anestésico pode ser um teste terapêutico valioso. O Raio-x simples avalia a morfologia óssea, presença de calcificações ou sinais degenerativos articulares.  Quando houver necessidade de outro exame complementar, podemos solicitar Ultrassom, Tomografia ou Ressonância nuclear magnética que avalia melhor a integridade e trofismo dos tendões que compõem o manguito rotador.

O tratamento da síndrome do impacto geralmente é conservador, porém às vezes é necessário cirurgia por vídeo-artroscópia. O tratamento conservador na maioria das vezes consiste em repouso, uso de medicamentos analgésicos e ás vezes anti-inflamatórios, infiltrações, acupuntura e se necessário fisioterapias analgésicas.

Quando for necessário o tratamento cirúrgico, geralmente é feito por técnica de vídeo-artroscópia para avaliação articula e posteriormente procedimentos como limpeza e desbridamento articular, retirada corpos livres, retirada da Bursa inflamada, correção da curvatura do acrômio (Acromioplastia) e sutura de tendões do manguito rotador com auxílio de pinças especiais, dentre outros procedimentos menos comuns.  A recuperação pós-operatória necessita de imobilização com uso de tipoias com ou sem espuma de apoio, por 4 a 6 semanas, seguidas de fisioterapias para total reabilitação que pode perdurar por meses.