RUPTURA DO TENDÃO BICIPTAL

Tendões são estruturas que unem os músculos aos ossos. Os tendões do bíceps ligam o músculo bíceps aos ossos do ombro e do cotovelo.

ANATOMIA
O ombro é uma articulação composta basicamente de três ossos: Úmero, escápula e clavícula.

O músculo bíceps é composto de dois tendões em sua extremidade superior que unem á escapula. A cabeça longa do bíceps se insere na glenóide e a cabeça curta se insere no processo coracóide.

DESCRIÇÃO
As lesões do tendão do bíceps podem ser parciais ou completas. Em muitos casos, a lesão é lenta até romper-se completamente após movimento brusco como levantar um objeto pesado.

A ilustração mostra uma ruptura completa da cabeça longa em seu ponto de fixação na glenóide. A cabeça longa do tendão do bíceps é a porção que mais se rompe, devido ao atrito que sofre dentro da articulação. Felizmente, o bíceps tem dois tendões superiores no ombro, mantendo a função de flexão do cotovelo, caso uma das cabeças se rompa, e a cabeça curta do bíceps raramente se rompe.

As lesões do bíceps muitas vezes vêm associadas as lesões dos tendões do manguito rotador.

CAUSA
Existem duas causas principais de ruptura do tendão do bíceps: lesão aguda, ou crônica. Uma queda com o braço esticado ou levantar algo muito pesado, pode romper o tendão do bíceps agudamente.

USO EXCESSIVO
O desgaste do tendão pode ocorrer lentamente ao longo do tempo. Isso ocorre naturalmente à medida que envelhecemos. Pode ser agravado pelo uso excessivo – repetindo os mesmos movimentos do ombro.
O uso excessivo pode causar uma série de problemas no ombro, incluindo tendinites, bursites, síndrome do impacto e lesões no manguito rotador. Essas condições colocam mais probabilidade do tendão se romper.

SINTOMAS
• Dor súbita e aguda no braço

• Às vezes, um “estalo” audível.

• Espasmos do músculo bíceps com uso extenuante do braço.

• Dor ou sensibilidade no ombro e braço.

• Fraqueza no ombro e no cotovelo.

• Dificuldade em virar a palma do braço para cima ou para baixo.

• O sinal evidente do tendão rompido, uma protuberância no braço acima do cotovelo conhecido como (“Sinal do Popeye”).

• Lesões parciais são menos óbvias. Para diagnosticar uma ruptura parcial, ou lesões associadas do manguito, deve-se examinar cautelosamente e fazer manobras específicas deste tendão. Exames de imagem como o ultrassom ou Ressonância Nuclear Magnética podem auxiliar no diagnóstico.

​TRATAMENTO CONSERVADOR (NÃO CIRÚRGICO)
Em casos agudos de ruptura isolada do bíceps, a dor melhora em algumas semanas, pode ocorrer uma pequena fraqueza no movimento de supinação (colocar a palma da mão para cima) e na flexão do cotovelo. A deformidade do braço muitas vezes não causa problemas para pacientes de baixa demanda. Nestes casos poderemos optar por tratamento conservador, que consiste em:

• Aplicar bolsa de gelo no local doloroso durante 20 a 30 minutos, de 3/3 horas, para diminuir a dor e o inchaço. Não aplique gelo diretamente na pele, cubra com um pano.

• Uso de medicamentos anti-inflamatórios reduzem a dor e o inchaço.

• Uso de tipoia por algumas semanas.

• Depois da cicatrização: Fisioterapia, seguida de exercícios de fortalecimento.

TRATAMENTO CIRÚRGICO
O tratamento cirúrgico para correção de ruptura do tendão do bíceps é necessário em alguns pacientes que evoluem com muita dor, ou que necessitam de recuperação completa da força, como atletas ou trabalhadores manuais, podem precisar de cirurgia. A cirurgia também pode ser a opção certa para aqueles com lesões parciais cujos sintomas não são aliviados com o tratamento não cirúrgico.

PROCEDIMENTO
Vários procedimentos foram desenvolvidos recentemente para reparar o tendão. Técnicas de vídeo-artroscópia ou com incisões mínimas. O objetivo da cirurgia é voltar a ancorar o tendão rompido ao osso. Será discutido as melhores opções durante a avaliação médica. Complicações desta cirurgia são raras. A re-ruptura do tendão reparado é incomum. Certifique-se de seguir o plano de tratamento do seu médico. Embora seja um processo lento é necessário fisioterapia motora, para retornar a todas as atividades plenamente.